整体(手技療法)と脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ているケースでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中の痛みは内科的な疾患を見そんじないために気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要性がある。

下肢へ広がる疼痛がある場合では、椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見で解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発検査などが使えます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時には椎間板の障害ではない別の疾病を考慮する必要がある。

念頭に置く所としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持っている自然治癒を働かして21日間ほどから12週間以内に自然と治ることが大多数である。

だが、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれから慢性的な状態にしているケースも珍しくない。

手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..