整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られるケースでは腰痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病気なら熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が触り、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像診断を実施するひつようあるようです。

脚へ放散痛が観られる時は椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断にて解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発テストなども有効です。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況に椎間板異常ではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

仮定する部分としては骨盤・股関節である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

しかし、安静にできず好くならないうちに職務などを再開することで再発してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている事も多くある。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある状況に適応されます。

強い「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..