整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発病している状況では腰部の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわないために気を付ければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

脚への放散痛が現れているケースには、ヘルニアの可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断により解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断など利用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合に椎間板ヘルニア以外の病気を考えておく必要性があります。

頭に置く場所は骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒を使って3週間ほど~12週以内に自然と治ることが大半です。

だけれども、動かないようにできずあまり回復しないうちに労働を再開したことで再度壊してその後慢性腰痛にしている事も少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある状況に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..