整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病しているケースは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要があります。

下半身へ広がる疼痛が認められるときには、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストより解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察として根症状を診る誘発試験が利用できます。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースも椎間板の異常ではない他の疾患を可能性を考える必要があります。

頭に置く場所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどです。

だけれども、安静にすることができず良くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう例も少なくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるケースにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..