整体と骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺のある場合には腰の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損なわないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

脚へ広がる痛みが診られる場合には、椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断から解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストなど有効です。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く部位として股関節・骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体の持っている自然治癒を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒することが大半である。

だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている状況も数多い。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるときです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..