整体と背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があります。

下肢へ広がる痛みが認められる状況では椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板病変は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査として根症状を観る誘発診断なども有用です。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合では椎間板の損傷以外の疾患を考慮する必要がある。

頭に置く場所としては股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば身体の持つ治癒力で3週間ほど-12週以内に自然に回復する場合がほとんどである。

だがしかし、安静になることができず好くならないうちに運動などを再開することで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある状況だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..