手技療法(整体)と背骨矯正

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .

見逃してはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患病気で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている場合だと腰痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないように気をつければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。

下肢への広がる疼痛が出現している状況は椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見で解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発テストが使えます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板障害ではないそれ以外の病気を疑う必要があります。

仮定する箇所に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した治癒力により3週間ほどから12週以内に自然に治るケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにできず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性腰痛にしてしまう場合も少なくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある時に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。

「もみほぐし」と「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)と整骨院 .
腰痛(腰の痛み)を改善する .
マッサージと慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアとマッサージ .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)を治す .
O脚(オーキャク)は治る .

2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..