手技療法(整体)と背骨矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病している状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中の痛みでは内科的な病態を見誤らない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようある。

下肢への放散痛が診られる場合には、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見から解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

考慮する所は股関節・骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持つ自然治癒力を働かして21日ほど-12週間以内に自然に治るケースがほとんどである。

だけれども、安静になれずあまり回復しないうちに運動を再開することで再度壊してその結果慢性的にしている事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるときです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..