カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ている状況は腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾病を見逃さないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

脚への広がる痛みが診られる場合では、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断にて解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察として根症状を観る誘発テストなどが有用です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板の異常ではない別の疾患を念頭に置く必要がある。

仮定する場所として骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力を使い21日間程度から12週間以内に自然に回復するケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにしていられず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的にしてしまうケースも多くある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある状況に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..