カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている時は腰の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。

下半身への放散痛が診られる状況には椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発診断などあります。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースでは椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。

可能性を考慮する箇所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒力を働かして21日ほど~12週以内に自然に改善する場合が大半です。

だけれども、動かないようになれず好くならないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしている場合も珍しくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..