カイロプラクティックと背骨矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患病気で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れるときには腰の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病態ならば熱、寒気などは比較的ない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要がある。

下半身への広がる痛みが見られる時には椎間板障害の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見から解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発検査などある。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板損傷以外の病態を考慮する必要性があります。

想定する場所は股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば身体の持つ自然治癒力で21日ほどから12週以内に自然に治る場合が大多数である。

だがしかし、安静にできず治らないうちに作業を再開することで再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事も数多い。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..