カイロプラクティックと整体

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そこなってはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見られるケースだと腰部の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさないようにすればいい。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断や画像検査を行うひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が出ている場合には、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストによって解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発試験など有用です。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況に椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。

想定する所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている自然治癒により21日間程度から12週間以内に自然回復することがほとんどです。

だが、体を使わないようにできず治癒しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌があるときに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..