骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているケースでは腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部痛では内科学的疾患を見そんじないために気をつければいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患なら熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。

脚へ広がる疼痛が出ているケースには椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストで解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な所見として根症状を観る誘発試験など使えます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時には椎間板の病変ではない別の原因を頭に置く必要があります。

頭に置く部位に股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒を使って21日程度-12週以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにできず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再発してその結果慢性的な症状にしているケースも多数ある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

激しい「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..