骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そこなってはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ているケースには腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見損なわないように気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒は基本存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断や画像診断を実施するひつようあります。

下肢へ放散痛が現れている場合には椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発診断などある。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースには椎間板の障害ではない別の病気を頭に置く必要性がある。

可能性を考える処としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備えている自然治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然に好くなるケースが大半である。

だが、体を使わないようにしていられず治らないうちに労働を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性化してしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..