脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病している場合は腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を行うひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が診られるときは椎間板損傷の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発テストなど有効です。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時は椎間板損傷ではないそれ以外の病気を頭に置く必要があります。

可能性を考慮する場所には骨盤や股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する時大半、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体の獲得した治癒能力によって21日ほど-12週以内に自然と治ることがたいはんです。

しかし、動かないようにできず完治しないうちに職務などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている状況もそこそこある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるときに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..