脊椎矯正と手技療法

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が現れている場合では腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさない為にすればいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が診られる場合では椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発試験などもあります。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時も椎間板の障害ではない別の要因を頭に置く必要がある。

可能性を疑う部位として骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力を働かせ21日間程度-12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしている事例も多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるケースに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的である。

ストレートネック .
肩凝り(肩こり)と脊椎矯正 .
腰痛(腰の痛み)と腕の痺れ .
骨盤矯正と慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアを改善するマッサージ .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と骨のズレ .
O脚(オーキャク)を改善する .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..