脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患病気で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の発病している場合では腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病気であるなら熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査をするひつようあるようです。

脚への広がる痛みが認められるときは、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見より解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発診断など有効です。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合に椎間板の障害ではない他の病気を可能性を考慮する必要があります。

頭に置く場所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だがしかし、安静にすることができず良くならないうちに仕事を再開することで再度傷めてその結果慢性的な症状にしてしまう例も多数ある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌がある場合です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..