脊椎・骨盤矯正と手技療法

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損じてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られるケースだと腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病態を見損じないためにすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な病態なら熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあるようです。

下肢への放散痛が現れている時には椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発検査など使えます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板障害ではない他の病気を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える部位に骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒能力を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に好くなることが大半です。

しかし、安静になることができずあまり回復しないうちに職務を再開することで再発してその後慢性的な腰の痛みにしている例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .
坐骨神経痛 .
出産後の骨盤調整 .
筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .
首の痛みとマッサージ .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..