脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない腰背部痛を発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる場合には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。

脚へ広がる疼痛が認められるときでは椎間板異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発診断なども有用です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板の異常以外の病気を考慮する必要性がある。

仮定する部位は骨盤・股関節などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体が備える自然治癒によって21日ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースが大半です。

だけれども、動かないようになれず改善しないうちに職務を再開することで再発してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう例も多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある状況に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..