背骨矯正とカイロプラクティック

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整体院 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないためにすればいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあります。

下肢へ広がる痛みが現れている場合は椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断などある。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板の障害ではない他の病態を考えておく必要性がある。

頭に置く部分には股関節・骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が備える治癒能力を働かして3週間ほどから12週間以内に自然に好くなる場合が大半である。

だけれども、体を使わないようにしていられず好くならないうちに作業などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的な状態にしている事も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..