整体(手技療法)と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られるケースには腰部の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みでは内科的疾患を見誤らないためにすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが見られるときには、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発試験がある。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースは椎間板ヘルニアではない別の疾患を考えておく必要がある。

可能性を考慮する所としては股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体が持つ治癒力を働かせて3週間程度-3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにすることができず改善しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事もそこそこある。

手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..