手技療法(整体)と骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはならない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見て取れるときだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患なら熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やCTやMRIを試す必要がある。

下肢へ広がる痛みが出ている状況には椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板障害は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発試験が有効です。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースも椎間板ヘルニア以外の疾病を疑う必要性がある。

念頭に置く部位としては股関節や骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば体の獲得した治癒力を使い21日程度-12週以内に自然に回復するケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに作業を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう事もめずらしくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

整骨 .
整体 .
カイロ .
整体 .
骨盤を直す .
緊張型頭痛と整骨院 .
偏頭痛と接骨院 .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..