手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している状況には腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気をつければいい。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。

下半身へ放散痛が出現している場合は、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験があります。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況は椎間板ヘルニアではない他の疾病を可能性を考える必要がある。

仮定する部位は骨盤・股関節である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力を使って21日ほど-12週間以内に自然と治る場合がたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事も普通にある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..