手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の出ているケースだと腰痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部痛では内科疾患を見のがさないように気を配ればいい。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気ならば発熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要があるようです。

脚への広がる痛みが見られるケースではヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発診断なども利用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況では椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。

仮定する所として骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が備える治癒能力を使い21日間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数である。

だが、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに労働などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性腰痛にしている事例も多数ある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるケースにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..