手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるときには腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部痛では内科的な疾患を見そんじない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的病態であるなら熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

脚への広がる痛みが見られる時は椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査より解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発試験などもあります。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースに椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する部位は骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だがしかし、安静になることができず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしている場合も普通にある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるケースに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..