カイロプラクティック

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況には腰痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部痛では内科的疾患を見誤らない為に気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気なら熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要性がある。

下肢への放散痛が観られる場合では、椎間板病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査にて解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発診断など使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時は椎間板の異常ではない別の原因を可能性を疑う必要性があります。

疑う部位には骨盤・股関節などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮することが大半、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒力で21日ほど~12週以内に自然回復することが大半です。

だがしかし、安静にできずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事例も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるときだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
慢性頭痛 .
側湾症を治す .
緊張型頭痛と脊椎矯正 .
偏頭痛と骨盤矯正 .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..