カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している状況では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部痛では内科的疾患を見そんじないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を行うひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛がある時では椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見より解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発診断などあります。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースに椎間板ヘルニアではない別の原因を疑う必要性がある。

念頭に置くポイントは股関節・骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば体の獲得した自然治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。

だが、体を使わないようになれず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な状態にしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況にです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..