カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

整体 .
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てもみ .

見損なってはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている時では腰部の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。

脚への広がる痛みが認められる場合では椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査より解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発検査など使用できます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を考える必要があります。

疑う部位に股関節・骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば身体の備えている治癒力を働かして21日程度-12週以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だけれども、安静にできず良くならないうちに仕事を再開したことで再発してその後慢性化してしまう事例も多くある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある状況です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..