骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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整体院 .
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見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のあるときは腰(こし)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないようにすればいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

脚への広がる痛みが診られるケースには、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発診断など有用です。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板損傷ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。

仮定するポイントとして股関節や骨盤である。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が備える治癒力を働かせて21日間程度-12週間以内に自然に回復することが大半である。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしている事も数多い。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍があるケースです。

強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..