骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺のある時には腰部の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部痛は内科的な疾患を見のがさない為に気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態ならば発熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断や画像検査を試す必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが観られる場合は、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査で解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験など使用できます。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときは椎間板の病変以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

仮定する部位として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が備える自然治癒力を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。

だけれども、安静にできず改善しないうちに職務などを再開したことで再発してそれ以降慢性的な疼痛にしている事も数多い。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある状況に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..