骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病している状況では腰痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断がつくことが多い。

また、外科的な疾患であるなら熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が診られる状況では椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査には根症状をみる誘発テストがあります。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板障害ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える場所として股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば体の備える治癒力を使って3週間程度-12週以内に自然に良くなることが大半です。

だがしかし、動かないようにできず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してその結果慢性腰痛にしている例もそこそこある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..