骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨 .
整体 .
カイロ .

見逃してはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のあるときは腰の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な病気を見損なわないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試すひつようある。

下肢へ放散痛が出現している時では、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断などもあります。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況には椎間板障害ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要があります。

可能性を考える部位として股関節や骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を使い3週間程度~12週以内に自然に良くなることがほとんどである。

だが、動かないようになることができず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある場合に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通である。

ストレートネックと接骨院 .
肩凝り(肩こり)が治った .
「もみほぐし」と腰痛(腰の痛み) .
ギックリ腰と整骨院 .
腰部椎間板ヘルニアを改善する .
マッサージと脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
O脚(オーキャク)を矯正して綺麗になろう! .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..