骨格矯正と手技療法

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合では腰痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そんじないように気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが診られるケースには、椎間板異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断より解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発診断があります。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時もヘルニアではない別の病態を考慮する必要性がある。

可能性を疑う場所に股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すものである。

痛みが異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持つ治癒能力により3週間ほど-3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしているケースも多くある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
カイロ .
背骨矯正 .
慢性頭痛と骨格矯正 .
片頭痛と脊椎矯正 .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..