骨格矯正とカイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見そこなってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているときでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

下半身への放散痛が観られるときでは椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発検査など使えます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときに椎間板障害ではない他の疾患を念頭に置く必要があります。

想定する部位として股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体の備える自然治癒によって21日間ほど~12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、動かないようになれずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしているケースも多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌がある場合にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..