骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のある状況だと腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病態を見損なわない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の知識を使って解剖学的診断や画像診断をするひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が出現している場合には椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発診断など有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板の損傷以外の原因を疑う必要がある。

仮定する部位には股関節や骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の備えている自然治癒により21日間程度~3ヶ月以内に自然に良くなることが大半です。

しかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性化している事例も多くある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的であります。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
整骨 .
脊柱側彎症を治す .
慢性頭痛と接骨院 .
片頭痛と「もみほぐし」 .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..