骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースには腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は背中の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。

脚へ広がる痛みがある場合は椎間板障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストにて解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発試験なども利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときは椎間板障害ではない他の病気を頭に置く必要があります。

可能性を疑う部位には股関節・骨盤です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒力で21日間程度から12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにすることができず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしている状況も普通にある。

外科的処置が必須なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..