脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症しているケースは腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要性がある。

下肢へ広がる痛みが出ている時では、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストより解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断など利用できます。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時に椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を考えておく必要があります。

仮定する処として股関節・骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然と治ることがほとんどです。

だが、安静になることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性化してしまうケースも珍しくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある状況に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..