背骨矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる時では腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないためにすれば良いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。

脚への広がる疼痛がある時は、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査より解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査として根症状を診る誘発診断などが使えます。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合にヘルニア以外の疾病を考えておく必要性があります。

想定する部位に骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒により21日ほどから12週間以内に自然と治る場合がたいはんです。

だが、動かないようにすることができず治癒しないうちに労働を再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう例も多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..