背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺がある場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。

下肢へ広がる痛みが診られるときは、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断より解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発テストがあります。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合ではヘルニアではない他の病気を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する部位は股関節・骨盤である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の備えている自然治癒力を働かして21日程度-12週以内に自然に回復することがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再発してそれから慢性的な腰痛にしている状況も数多い。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..