整体(手技療法)と骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている状況は腰の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断や画像検査を行う必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が観られる時には、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査なども有用です。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況に椎間板病変ではないそれ以外の要因を考えておく必要性があります。

考慮する部位として骨盤・股関節などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ自然治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に回復する場合が大半です。

だが、安静にしてられず改善しないうちに職務を再開することで再度壊してそのまま慢性化している状況も多数ある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある時にです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..