整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損なってはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ているときには腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見逃さない為にすれば好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをするひつようある。

下肢へ広がる痛みが認められる状況は椎間板の障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発テストなどが使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板異常ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部分は股関節・骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒能力を使って21日間程度-12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な症状にしている事例も多くある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..