整体・カイロプラクティックと背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているときは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわないために気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気なら熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをするひつようあります。

下肢へ放散痛が出ているケースには椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見から解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時に椎間板の損傷以外の病気を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考慮する箇所に骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば体が獲得した治癒力によって3週間ほど~12週以内に自然に改善する場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようにしてられず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれから慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..