整体と骨盤矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見誤ってはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている時には腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らないように気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査をする必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が診られる時には、椎間板の異常が疑わしくなる。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査で解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発検査などがあります。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板の障害ではない別の病気を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考える部位に股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力を使い21日間程度-12週以内に自然に好くなることが大半である。

だけれども、安静になれずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な症状にしているケースもめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
もみほぐし .
側彎症を改善する .
整体で治す慢性頭痛 .
カイロプラクティックで治そう!片頭痛 .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..