手技療法と骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部痛は内科的な病気を見のがさない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようある。

下肢へ放散痛が出現している場合は、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見によって解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断がある。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合も椎間板の病変ではない別の原因を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く処として骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒により3週間ほど~12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。

だがしかし、動かないようになることができず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性化しているケースも多数ある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるときに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..