カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある時には腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部痛では内科的な病気を見落とさない為に気をつければ良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病態なら発熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

脚への広がる痛みが出ているケースは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断から解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査として根症状を診る誘発診断などがある。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を考える必要がある。

可能性を疑うポイントには股関節・骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば体の持っている治癒力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんです。

だが、動かないようにしていられず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。

強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..