カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺があるケースだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部痛では内科的な病態を見そこなわないためにすればいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが認められる場合は椎間板の病変の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断などが有用です。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性があります。

仮定する所としては骨盤・股関節である。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の備える治癒能力で21日ほどから12週以内に自然治癒することがほとんどである。

だけれども、体を使わないようになれずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるときに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..