カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ている時には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には腰背部痛は内科的な病態を見のがさないように気を付ければ良い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

下半身への放散痛がある状況には、ヘルニアの疑いが出てくる。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断より解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発検査などあります。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況は椎間板の異常ではない他の疾病を可能性を考える必要性があります。

考慮する処に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば体の持っている治癒能力を働かせて21日程度から12週以内に自然と治るケースがほとんどです。

だけれども、安静にしていられずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしている状況も珍しくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..