カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる時だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部痛は内科的な病態を見損なわないように気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを試すひつようあるようです。

下肢への放散痛が診られる場合は椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発検査があります。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースでは椎間板障害以外の病態を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える場所には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒能力を使って21日間程度から12週間以内に自然治癒することがほとんどである。

だけれども、安静にすることができず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰痛にしている状況も普通にある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..