カイロプラクティックと整体

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺がある時は腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要性がある。

下肢へ広がる痛みが出現しているときは、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発検査などが利用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースでは椎間板損傷以外の原因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する箇所としては骨盤・股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒により21日間ほどから12週以内に自然回復するケースがたいはんである。

しかし、動かないようになれず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある場合だけである。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..