骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病している場合は腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部痛では内科的疾患を見損じないように気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的病態なら熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を試す必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が観られる時には椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学診断をすることができます。

より定性的な診察としては根症状をみる誘発診断などがあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときはヘルニアではないそれ以外の原因を疑う必要があります。

可能性を疑う箇所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が備えている治癒力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然に好くなるケースが大半です。

だがしかし、安静にしていられず完治しないうちに労働などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な状態にしてしまう例もそこそこある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるケースに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..